如何提高PCOS合并代谢异常患者的妊娠成功率？

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，困扰着许多育龄妇女，其临床表现为月经周期不规律、雄激素高(肥胖、多毛、痤疮等)、卵巢多囊体改变和不孕症等。
各种代谢异常的多囊卵巢综合征患者比例也很高。据报道，约70%的多囊卵巢综合征患者伴有各种代谢异常。
代谢异常可导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕症的发生率增加，流产率增加，妊娠并发症增加，以及长期健康。
因此，对于患有代谢异常的PCOS不孕患者，希望试管婴儿(IVF)辅助妊娠，会对其临床结果产生影响吗？
PCOS伴糖代谢异常
PCOS患者葡萄糖代谢异常的发生率很高，其中50%的≤患者存在胰岛素抵抗，30%的≤患者有异常的糖耐量，5%的≤患者有10%的2型糖尿病患者，无论是哪种糖代谢异常，PCOS患者的风险是非PCOS患者的4倍，并且随着体重和年龄的增加，风险率增加。
由于糖代谢异常可以促进PCOS患者的发生和发展，有糖代谢异常的PCOS患者是否想通过试管分娩健康的婴儿？
从生育率、妊娠率和植入率来看，PCOS患者糖代谢异常明显低于正常水平，且OHSS和流产的风险明显增加。
多囊卵巢综合征的高男性激素
PCOS患者的主要症状之一是高雄激素。但事实上，高男性激素与我们早些时候谈到的糖代谢异常密切相关，并且相互作用。
高雄激素如何影响妊娠结局？
不可否认，适当的雄激素水平是卵泡生长发育的基础，但过多的卵巢雄激素也会影响卵子的发育潜力。研究表明，高雄可以促进颗粒细胞的增殖，抑制细胞凋亡，同时高雄还会导致内膜胰岛素抵抗，从而影响子宫的接受性和蜕膜化，降低存活率，增加流产率，导致自然妊娠或IVF结局的失败。