捐卵怎么捐_有偿捐卵子_哪里有不孕不育医院

　　情侣之间有时候防护措施没有做好,一不小心就会怀孕,可是没有做好当父母的准备怎么办,大多数人都会选择去医院进行引产,那么引产北京医院哪里好呢,该怎么选择医院呢,下面就一起来看看吧。
　　优秀的服务水平:由于引产手术是一项需要非常谨慎的医疗技术,医院的服务水平也是要考虑的。医务人员良好的服务态度及水平可以缓解原来就背负的庞大的心理压力,使整个引产的治疗过程心情流利。
　　具备好的口碑:金杯银杯不如百姓的口碑。看四面朋友们治疗引产的效果和推荐。通常一般医院都有网站,医院网站会有顾客的一些留言。在线专家咨询,根据自己具体情况的专业指导还有价位的咨询。比较好到院看看通常都有记录,前后对比,必要还可以真人沟通了解。
　　引产前准备
　　引产的成功与多种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的重要因素。宫颈不成熟，引产往往不成功。宫颈成熟，绝大多数阴道分娩。
　　宫颈评分
　　毕晓普开发了一套评分系统，以确定女性是否适合选择性引产。Bishop评分是一种普遍接受的评估宫颈成熟度的方法，其得分超过7分，表示宫颈成熟度。得分越高，宫颈越成熟，引产越成功。评分低于6分，应促进宫颈成熟。
　　方法促进宫颈成熟
　　宫颈主要由上皮细胞、平滑肌、蹄状组织、腺体和间质组成。宫颈成熟度不一定与胎龄成正比，而是与宫颈组织的生物学变化有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随着妊娠的进展而明显，分娩高峰，典型表现为:胶原纤维明显减少，网状疏松;血管变得充血;白细胞聚集并附着在细胞壁上，基质中出现大量白细胞和成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素的结果，如雌激素、***、松弛素和前列腺素。
　　引产方法
　　理想的宫颈成熟方法类似于自然成熟过程，不会引起子宫过度收缩，影响子宫血流量，或危及胎儿和母亲的安全。促进宫颈成熟的方法有很多，但没有完善有效的方法。目前常用的方法分为两大类:非药物和药物非药物的方法
　　手动剥膜(基本不);(2)人工破膜(单独使用效果不佳);(3)尿囊或Foley尿管(不常用);(4)吸湿膨胀或拉密塞棒(少用);(5)乳头刺激(很少使用);针灸(几乎没有)。
　　药物治疗
　　催产素，低剂量低浓度静脉滴注;(2)前列腺素PGE2(常规使用);(3)PGE2凝胶给药(少用);(4)PGE2阴道释放片-普贝升(常用);5.米索前列醇(不常用);阴道放置米索前列醇;7卡孕塞(基本不用);米非司酮(不用于后期诱导)。
　　【哪里有不孕不育医院】
　　什么是前庭大腺炎?这是相对女性朋友来说一个比较陌生的疾病，但是它也属于妇科疾病当中的一种，具体有哪些表现，还有它的诱因是什么，下面我们就来详细看一下这种疾病前庭大腺炎。
　　概述
　　前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症，前庭大腺位于两侧大**下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1，5-2.Ocm，腺体开口处位于小**内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。
　　病因
　　前庭大腺位于两侧大**后1/3深部腺管开口于处女膜与小**之间。因解剖部位的特点，在性交分娩及其他情况下污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染时常先累及腺管、腺管口因炎症充血水肿而阻塞分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。
　　宫颈出血【哪里有不孕不育医院】
　　怀孕的女性朋友，由于种种原因不想生育或者其他原因不能生育，应争取在10周左右做人工流产，时间太早抽吸时候容易发生漏吸，太晚胎儿已经成形，并且体积较大。我们一起看看流产检查相关专业知识：
　　流产前还需要做很多的准备，很多检查也是必不可少的，以排除宫外孕，有无炎症等。在人流检查时，患者们应该注意了解一下人流检查项目都有哪些，这样才能更好的进行检查。并且，通过了解这些人流检查项目，患者自己还能更有效的了解自己的身体状况。所以，对于这个问题是很重要的。
　　人流前需要抽血化验血常规、传染病、凝血功能，白带常规、B超，心电图等等检查。
　　1、早孕试纸检测(HCG)：从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素——人绒毛膜促性腺激素(简称GCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的医院不认的，只有他们查的结果才能确定你是否怀孕。
　　羊水栓塞，听到这个词每一位准妈妈都会心里发慌很担心，毕竟进步到今天的医疗技术，还是有因生产而死亡的案例，这是发病几率较高的急症。羊水栓塞的初期和晚期症状有哪些呢?
　　羊水栓塞的临床表现可一分为三个阶段，常按顺序出现，但也可不完全出现。
　　1.初期，呼吸循环衰竭在分娩过程中，尤其是刚破膜不就，产妇突然出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。

捐卵 尚德捐卵

缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
　　2.中期，全身出血倾向部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
　　随着先天性无阴道患者的逐年增多，治疗性病的医院也如雨后春笋般的诞生。治愈先天性无阴道，首先要选对医院，面对着众多的、五花八门的医院患者该如何正确选择，我想这是大多数患者所关心的问题。因为一所好的医院对治愈疾病有着不可忽视的影响。
　　如何正确选择先天性无阴道医院?
　　专家介绍，治疗湿疣最好的医院一定要具备以下3个条件。
　　1、雄厚的专家实力保障疗效：一个好医院要有一批具有高级职称、临床经验丰富的权威医学专家担任首席专家;高级医学人才组成先天性无阴道医疗技术骨干，立足先天性无阴道诊疗领域最前沿。不断提高医疗水平为患者的健康保驾护航。
　　2、高端的诊疗设备助患者走向健康：最新一代基因治疗设备，治疗中心采用基因检测手段并在高标准细胞培养室、封闭式洁净无尘就诊环境为患者提供全面的临床诊疗服务。用于治疗先天性无阴道，属于非手术治疗、安全高效、恢复快等特点，为患者带来了一种全新的理想治疗方案。
　　女性的身体是比较脆弱的，很多疾病都会围绕在女性的身边。而子宫内膜结核是一种严重的妇科疾病，但是，很多人对于该病并不了解。那么，子宫内膜结核有哪些临床表现呢?下面就给大家介绍一下相关内容。
　　一、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜结核的典型症状。偶见结核内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜结核病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
　　二、月经过多：内在性子宫内膜结核，月经量往往增多，经期延长。可能由于内前庭大腺炎膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
　　三、不孕：子宫内膜结核患者常伴有不孕。不孕与内膜结核的因果关系尚有争论，盆腔内膜结核常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜结核的机会;而一旦怀孕，则结核内膜受到抑制而萎缩。
　　随着科技在不断的发展。一系列的性传播疾病也接踵而来。宫颈湿疣就是其中的一种。宫颈湿疣的主要传播方式是性传播。大部分的医生推荐中医治的办法来治疗宫颈湿疣。因为中医治取材方便，医治**。我们就一起来看下。
　　1、水晶膏外涂：水晶膏是中医的传统外用药，它是以生石灰和糯米调成的膏药，具备点灼疣体的作用。可取水晶膏直接涂于患处，每日1次，连用3～5天。
　　2、鸦胆子油外涂：鸦胆子是一种经常使用的中草药，捣烂即可得鸦胆子油，它具备清热解毒，点灼疣体的功能。若疣体小者点涂患处，或用鸦胆子仁一份，花生油三份，浸泡半月后，涂于患处。
　　3、木贼草膏：木贼草，水煎后滤出液再加热浓缩成糊状，将纱布条在药液中浸泡2天后取出敷于患处，每日3次。现代研究证明，木贼草具备良好的抗病毒作用，它已被广泛应用于扁平疣、寻常疣及宫颈湿疣的医治中。
　　前庭大腺炎最主要的病因，来自于性生活，很多患者很想了解有哪些药物可用于自行治疗，下面小编将为您详细介绍一下。专家指出，前庭大腺炎的治疗，是需要对症下药的，一些抗生素，虽然可以缓解前庭大腺炎的症状，但如果长期使用，不但不能把前庭大腺炎**，还可能加重前庭大腺炎的病情。所以患病以后应及时到医院就医，在专业医生指导下用药。
　　西药治疗：
　　全身使用抗生素。在获得培养结果之前，可选择广谱抗生素。如尚未化脓，则服药促使其症状逐渐好转、吸收。当有全身症状，发热、白细胞升高则多选用静点抗生素为妥或青霉素80万U肌注，2次/d，也可选用头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌抗菌作用较强，第二代头孢菌素抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，第三代头孢菌素抗菌谱优于第二代，且某些药对厌氧菌有效。甲硝唑0.2～0.4g/次，3次/d;喹诺酮类如诺氟沙星、环丙沙星、左氟沙星(来立信)，0.2g/次，2次/d。或根据药敏选用。此外，可选用清热、解毒中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。或用1∶5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。

试管捐卵女生

　　细菌性阴道炎是一种常见的妇科阴道炎症。细菌性阴道炎传染吗它是具有传染的能力的，一般细菌传染的方式有两种，直接传染和间接传染。直接传染细菌性阴道炎会通过男女双方性交导致交叉感染，所以，及时女性治愈了细菌性阴道炎。
　　再与有携带有病菌的男性性交，同样也会感染细菌性阴道炎的。所以慢性宫颈炎，女性在感染细菌性阴道炎以及细菌性阴道炎治疗期间要**避免**，最好男女双方同时进行治疗。间接传染接触到细菌性阴道炎接触过的物品，沾染细菌性阴道炎患者留下的污物，健康的女性也因此会感染细菌性阴道炎。因此，女性平时最好避免去公共浴池、泳池这样的地方，避免感染细菌。
　　女性在治疗阴道炎期间禁止性生活，不要食用辛辣食物，多饮水、夫妻同时**痊愈后，方可同房，仍旧需要注意卫生护理工作，注意疾病反复。目前，南京华世佳宝妇产医院制订了规范化+个性化的治疗方案，可以针对阴道炎等妇科炎症进行专业的治疗，可以有效的避免现在治疗阴道炎等妇科炎症的久治不愈、滥用抗生素、治疗不规范等缺陷
　　3、造影检查前要做常规的妇科检查。需要做的主要是妇科检查，白带常规检查。避免有急性和慢性内外生殖器炎症，造成结果影响和感染。
　　排卵是生育的最基本要求，不排卵就没有卵子去和精子结合，怎么能谈得上受孕。排卵是卵巢的主要任务，因此，排卵障碍必然导致不孕。正常生育年龄的妇女每月都有一次排卵，而排卵障碍则是引起不孕的一个重要因素，不孕又会给家庭带来很大的痛苦，尽早的预防很关键，可以怎么检查自己是否发生了排卵障碍呢？想要知道自己是否发生了排卵障碍，应依次序地逐项检查，才能得出结论：
　　1。腹部不适
　　临床上，PCOS患者合并肥胖十分常见，可是还有一群“无辜”的瘦子，却不幸成为瘦多囊一族。有文献报道，将肥胖及瘦型患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻；两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。
　　多囊为什么会对怀孕造成影响
　　心理调节能“治”病
　　慢性输卵管炎的发生于急性输卵管炎未及时治疗或治疗不当有关，慢性输卵管炎发病症状不明显，部分患者可有腹部隐痛症状，月经期或是性交后腹部不适感会加剧，部分患者还会伴有痛经症状，随着炎症的迁延，还可导致输卵管粘连或堵塞，最后引发女性不孕。
　　2、卵巢早衰。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。
　　1.生姜清洗干净，切成小断断备用;
　　城市职业女性往往缺乏运动锻炼，尤其是缺乏下腹部的运动锻练，再加上常常在办公室一坐就是一天，为此，这些女士在平时的生活和工作中要注意隔段时间起来活动一下筋骨，做做下蹲起立等活动，避免盆腔充血的情况发生。同时可加强针对下腹部的运动锻炼，如每天做10～15分钟仰卧起坐、下蹲起立等活动;如果在做瑜伽，应***强针对盆腔、下腹部的招式练习;每天倒立练习5～10分钟也是很好的保健方法。
　　2、看医院名气一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象，也就是口碑较好。去就诊之前，不妨上网搜索一番，或多打听一些人，初步了解一下这家医院的情况。
男性压力过大会不会引起性冷淡
男性压力过大会不会引起性冷淡
性冷淡是夫妻关系中比较常见的一种问题，性冷淡一直是夫妻之间不和谐的重要元素之一，很多人都把它归结为生活和工作压力大导致的，那么男性压力过大会不会引起性冷淡呢?下面有喜网就来跟大家分析分析。
男性压力过大会不会引起性冷淡?
其实造成男性性欲低下主要有多方面的原因，如精神心理因素、雄性激素水平低下、慢性疾病、药物因素和个人生活习惯不良等，而其中以精神心理因素为主。
精神心理压力大。现代生活节奏快、竞争激烈、工作压力大、人际关系复杂，这给成年男性造成极大的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者，产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮层的功能，从而导致性欲低下。对这类患者，要给予更多精神上的关心，同时强调女性配偶在治疗中的积极作用。
如何让男人远离性冷淡?
(1)心理暗示
要相信自己性机能是正常的、强壮的，是富有生殖能力的。在精神上立足于不败之地，这对中年人往往是至关重要的，是很好提高性欲的方法。
(2)经常运动
特别是慢跑或步行，着重锻炼下半身。性机能兴衰的“关键”在腰、足。
(3)外表的年轻化
老年人追求年轻的情绪，会使机体也随之年轻;相反，害怕衰老，常自叹“老矣”，在精神上做了衰老的俘虏，则很快会跌入老人的境地。
(4)生活要幽默
幽默和谐是保持青春不老的最大秘诀。
(5)饮食要注意营养搭配
可适当多进食些海味类食物，因海味含“锌”多，对于增强性欲是有益的。
(6)性格开朗
不为身边区区琐事而烦恼，胸怀开阔是不老的诀窍，精神抑郁会导致阳痿。
以上是关于“男性压力过大会不会引起性冷淡”的相关介绍，希望本文的内容对大家有所帮助。注意，性生活是夫妻双方共同的事情，如果你的另一半出现性冷淡的情况夫妻双方应该共同努力才对，千万不能让对方独自面对。
捐卵打的营养针说明2016 SOGC：宫内节育器临床操作指南

　　卵子捐赠营养针说明2020 SOGC:宫内节育器临床操作指南2020年2月，加拿大妇产科协会(SOGC)发布了宫内节育器临床操作指南，以取代2004年4月发布的旧指南。指南的主要内容包括疗效、适应症、禁忌症、副作用、异位应对原则等。总结14条，推荐10条，常见误区6条。
　　宫内避孕(IUC)是一种持久和可逆的避孕措施，全世界有超过1.5亿妇女使用。IUC效率很高，适合任何年龄的女性。在加拿大，有两种宫内节育器：铜宫内节育器和液化天然气IUS。加拿大现有的Cu-IUD是T型塑料支架，根据纵臂上的铜面积而变化(横臂上有几种)，总暴露量为200~380 mm2。加拿大的液化天然气-IUS可分为两类：液化天然气-IUS 52毫克(使用初期每天释放20微克左炔诺孕酮，5年后降至每天10微克)和液化天然气-IUS 13.5毫克(使用初期每天释放14微克左炔诺孕酮，60天后降至每天10微克，3年后降至每天5微克)。
　　2.对于服用他莫昔芬的患者，液化天然气-IUS 52毫克与乳腺癌的复发率无关。
　　3.宫内节育器除了避孕还有很多功能。其中，LNG-IUS 52 mg可显著改善月经过多和痛经，服用铜宫内节育器和左炔诺孕酮避孕系统可显著降低子宫内膜癌的风险。
　　4.有经验的操作人员可以降低子宫穿孔的风险，产后或哺乳期妇女子宫穿孔的风险更高。
　　5.IUC植入术后第一个月盆腔炎的发病率略有上升，但发病率本身不高，第一个月盆腔炎的发生与IUC无关，与性传播疾病的暴露有关。
　　7.异位妊娠在IUC患者中很少见，但一旦发生IUC妊娠，异位妊娠的发生率为15% ~ 50%。
　　8.对于带宫内节育器的孕妇来说，早期摘除IUC可以提高收益，但不能消除风险。
　　10.IUC植入术在分娩(胎盘分娩后10分钟至48小时)或剖腹产后立即进行，其持续率高于分娩后6周。
　　11.分娩后立即(胎盘分娩后10分钟至48小时)或剖腹产妇女的IUC植入术具有较高的脱落风险，但总的益处大于穿孔和脱落的风险。
　　13.流产后立即植入IUC可显著降低再次流产的风险，并增加IUC的6个月持续率。
　　建议1。卫生保健专业人员应注意不要因为理论上或未经证实的风险而限制宫内节育器的使用。保健专家应将宫内节育器作为非孕妇和经产妇的首选避孕方法。
　　建议2。对于需要宫内节育器并患有月经过多或痛经的妇女，应首先考虑52毫克液化天然气-IUS。
　　建议3。服用他莫昔芬的乳腺癌患者在与肿瘤学家讨论后，可以考虑使用52毫克液化天然气-IUS。(一-一)
　　建议4。需要使用液化天然气IUS或铜宫内节育器的妇女应充分了解可能的月经变化、性传播疾病的风险和使用期限。
　　建议5。IUC可以在月经周期的任何时候插入，但应首先排除怀孕。(详见表2)
　　建议7。带宫内节育器的孕妇应尽快检查宫外孕的可能性。一旦排除宫外孕，应采用无创手术切除IUC，手术终止妊娠时也可切除IUC。
　　建议8。如果发生盆腔炎，治疗过程中不需要取出宫内节育器，除非使用适当的抗生素48-72小时后无效。
　　建议9。IUC植入术中无需常规使用抗生素进行预防。对于性传播感染的高危人群，应在IUC植入前进行与性传播感染相关的检查。如果检测结果为衣原体阳性或淋病感染，IUC植入后应给予适当治疗，IUC可留在原地。
　　建议10。使用宫内节育器的女性阴道不规则出血。当持续或伴有盆腔疼痛时，应仔细检查，以排除感染、妊娠、妇科疾病、脱落或异位。
　　宫内节育器一年更新率较高(高达80%)，比腹腔镜永久避孕失败率低。含铜宫内节育器的含铜面积可能影响失败率。研究表明，含铜面积越大，避孕失败率越低。对35项临床研究的总结，包括卵子捐赠的营养注射，表明TCu-380A比多负荷Cu375、多负荷Cu250、TCu220和TCu200更有效。
　　排除禁忌症后，可适用于长期、有效、可逆避孕的女性。对于不想服用激素、有雌激素禁忌或过敏或正在哺乳的女性来说，IUC是一个不错的选择。带铜宫内节育器无保护
　　性性生活后 7 天内的有效紧急避孕措施，同时被认为是最有效的紧急避孕措施。LNG-IUS 也适用于月经过多的治疗。目前认为不能用于紧急避孕。宫内节育器使用者仍需使用安全套来预防性传播疾病及 HIV 的感染。
　　宫内节育器几乎没有禁忌证。健康护理提供者应谨慎小心，不应以伦理道德或未被证明的风险而限制高效的避孕措施的使用。世界卫生组织和疾病控制预防中心基于风险评估将 IUC 的使用情况分成 4 类。（参见表 1）
　　情况 3：①既往有孕激素受体阳性的乳腺癌至少 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化失代偿期，肝细胞腺瘤或恶性肝癌（只针对 LNG-IUS）③复杂的实质脏器移植术后（比如移植失败，排斥，移植性心脏血管病）④产后大于等于 48 小时，小于 4 周。
　　情况 4：包括妊娠，捐卵打的营养针说明最近有盆腔炎或化脓性子宫颈炎，产后败血症，捐卵打的营养针说明宫腔畸形，还不能充分评估的异常阴道流血，尚未治疗的子宫颈癌或子宫内膜癌，恶性滋养细胞疾病包括持续升高β-HCG 和活跃的子宫内疾病, 近期患有孕激素受体阳性的乳腺癌（只针对 LNG-IUS）, 盆腔结核。
　　宫内节育器除了避孕之外也有其他作用。LNG-IUS 52 mg 可用于治疗月经过多，有助于减少经期 74%～98% 的失血量，改善血红蛋白水平。LNG-IUS 52 mg 对子宫肌瘤相关的月经过多也有效果，但疗效不如没有子宫肌瘤的患者，且疗效与子宫肌瘤大小的缩小程度无关。LNG-IUS 还可改善痛经，已有研究表明可以帮助改善子宫内异症和腺肌症的症状。
　　一项纳入了 3 项随机对照研究的 meta 分析表明，服用他莫昔芬的乳腺癌患者，LNG-IUS 52 mg 并没有增加乳腺癌复发率。乳腺癌风险和子宫内膜获益之间的平衡应谨慎权衡，与患者的肿瘤医生商讨。目前并非所有研究结果认可，但 LNG-IUS 52 mg 不可能是乳腺癌的危险因素。惰性、带铜或激素类 IUCs 能减少子宫内膜癌的风险。在一个纳入了 855243 个女性的 Finnish 研究中，LNG-IUS 52 mg 组子宫腺瘤的发生率显著较低，此外，LNG-IUS 52 mg 还可帮助服用他莫昔芬的患者预防子宫内膜增生症和子宫内膜息肉，降低增生息肉切除术后的复发。一些研究报道了 IUC 能降低子宫颈癌的发病率，但尚有争议。
　　不规则阴道出血或经量改变是 IUC 的常见副作用。Cu-IUD 可使经期出血增加，最高达 65%，非甾体抗炎药和氨甲环酸可以帮助改善该副作用。不规则阴道出血的平均持续时间会随着疗程的增加而减少，Cu-IUD 置入后第 1 个月可有持续平均 13 天的阴道出血或点滴出血，1 年内可逐渐减少到平均持续 6 天。
　　相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量减少 74%～98%，使用后第 1 周出现不规则阴道流血或点滴出血十分常见，第 1 个月可有平均 16 天的阴道流血（13.5 mg 类型的平均 18 天），1 年内可逐渐减少至 4 天，13.5 mg 类型的在 3 年内平均出血时间为 5.7 天/月。对于月经过多患者，使用 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个月流血或点滴出血时间将延长，第 2 个月可回到基础水平，随后逐渐缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被替换后（在规定疗程的终末期），不规则阴道出血或点滴出血可能再次短暂出现，即使是已经闭经的女性也会如此。
　　不规则的出血，持续存在或伴有盆腔痛时，应进一步排查感染，妊娠，子宫或盆腔疾病，宫内节育器的脱离或错位。
　　在宫内节育器置入时或置入后初期，可能会出现下腹部绞痛。据统计，置入后不出现腹痛或轻微疼痛的女性在 13.5 mg 中比 52 mg 占更多比例（72.3% vs 57.9%）。使用低剂量的 LNG-IUS 的女性中痛经占 5%，盆腔疼痛占 3%。使用宫内节育器的女性中最多达 6% 的人，会在使用 5～8 年后因疼痛中断使用。Cu-IUD 可能会轻度增加痛经的发生，而 LNG-IUS 52 mg 或可减少痛经。未产妇女性在置入宫内节育器时更易发生疼痛，比经产妇有更高的因疼痛选择移除节育器的比率。
　　LNG-IUS 52 mg 使用者的 LNG 血清浓度（150～200pg/ml）显著低于其他包含 LNG 的复合型激素避孕药的峰值浓度。然而，血清浓度或许可以解释这些激素症状，比如痤疮，乳房触痛，头痛和情绪改变。由于激素副作用而选择移除宫内节育器的，LNG-IUS 的发生率比 Cu-IUD 更高，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则近似。
　　卵巢囊肿不是宫内节育器的禁忌症，然而从定期经阴道 B 超检查囊肿的患者的数据中得知，使用 LNG-IUS 52 mg 的卵巢囊肿发生率在 22%～30%，使用 13.5 mg 的发生率在 6%。囊肿通常是无症状的，可能是继发于正常排卵，可自发消失，不需要进一步地检查和治疗。
　　部分或完全的子宫穿孔很少见，但属于宫内节育器的严重并发症，发生率为 0.3～2.6 例/1000 例。在一项大型队列研究中，许多穿孔案例都不是在宫内节育器置入时被察觉到的，因此，建议 IUC 置入后随访观察，如果怀疑穿孔，应行 B 超检查。但是宫内节育器置入后常规超声随访检查并不需要。根据专家共识，在 IUC 置入前行双合诊检查明确子宫位置，使用宫颈钳牵引子宫颈位置，宫探针探测宫腔均可以减少穿孔的风险。
　　早期观察性研究中，方法学上的缺陷夸大了宫内节育器相关盆腔炎的发生风险。从一些大型队列研究、病例对照和随机对照研究可知 IUC 置入后的第 1 个月的任何生殖道感染的风险都很低，且大多数和置入过程有关。女性健康研究数据表明宫内节育器置入后第 1 月的盆腔炎（PID）发生风险较高，4 个月后恢复到基础水平。一项综合了 13 项 WHO 研究的重新分析表明在宫内节育器置入后的前 20 天内 PID 发生率比 21 天及以后的发生率更高。一项纳入了 57000 例 IUC 置入的前瞻性队列研究表明在置入后的前 90 天内的盆腔炎的总发生率为 0.54%。这些数据表明感染和置入过程有关。
　　性传播疾病（STIs）的筛查不能降低宫内节育器置入后感染的风险。在一项针对筛查策略的综述中，2 步筛查（先筛查，等下一次就诊时再置入）和筛查置入在同一天的女性之间，感染风险没有区别。甚至宫内节育器置入时有无症状的衣原体感染存在，PID 的风险仍很低（0%～5%），而置入时衣原体阴性，PID 的发生率也在 0%～2%。
　　IUC 的脱落在宫内节育器使用的第 1 年内最常见（2～10%），尤其是在前 3 个月。在一项随机对照试验中，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年累计脱落率分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项研究中，3 年累计脱落率为 10.2%，各 IUC 类型间无显著差异。脱落的危险因素包括月多过多，痛经，年纪轻，子宫畸形，子宫平滑肌瘤和既往脱落史。药物流产后的 IUC 脱落风险随子宫内膜增厚而增加，且和 IUC 的低位有关。
　　如果 IUC 置入状态下怀孕，应排除异位妊娠的可能。IUC 使用者异位妊娠风险低于不避孕的女性，因为受精可能性已大大降低。虽然异位妊娠的风险较低，但一旦带器妊娠，有 15%～50% 的几率是异位妊娠。LNG-IUS 的异位妊娠率显著低于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的失败率较低。在已经报道的结果中，LNG-IUS 中异位妊娠发生率是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。
　　潜在的妊娠并发症包括自发流产，脓毒性流产，早产或胎膜早破。在一项大型前瞻性队列研究中，纳入了在使用 CuT380 IUD 时怀孕的女性作为研究对象，结果表明不良妊娠结局（流产，宫内胎儿死亡，胎儿宫内生长受限，早产和胎膜早破）在发现妊娠后移除 IUC 的女性中发生率是 36.8%，仍保留 IUC 的发生率为 63.3%。因此，建议带器妊娠者在可行的情况下移除体内的 IUC。早期的 IUC 移除可以提高获益，但不能消除风险。
　　事实：未生育女性和青少年若有高效避孕的需求，应推荐使用 IUC。WHO 认为「年龄不是单独作为拒绝青少年接受任何医疗措施的理由」。虽然青少年 IUC 的脱落率较高，但未生育女性并没有比经产妇有更高的脱落率，甚至有一项大型前瞻性研究表明前者脱落率更低。
　　事实：IUCs 不会增加异位妊娠的风险，因为 IUCs 能阻止受精，使用 IUCs 的女性有比不使用避孕措施低于一半的异位妊娠风险。然而，宫内节育器带器妊娠者必须尽早排查异位妊娠的可能。其中 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的带器妊娠的异位妊娠可能性更大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的失败率更低，总异位妊娠发生率更低。
　　事实：IUCs 不会增加不孕的风险。为了怀孕而中断使用 IUCs 的女性和从未使用过 IUCs 的女性有一样的妊娠成功率。Cu-IUD 不会增加未生育女性因生殖道因素造成的不孕风险。
　　事实：使用 IUC 的女性 PID 发生率和普通女性人群中发生率接近。在一项 WHO 分析中，在 IUCs 置入后的前 20 天内 PID 感染几率最高，随后逐渐下降，提示 IUC 使用相关的 PID 风险增加与置入过程有关。
　　事实：IUCs 在加拿大是最有效的可逆的避孕措施。LNG-IUS 和输卵管结扎术效果相当。
　　事实：IUC 可维持原位，患者及其性伴侣应给予合适的抗菌药治疗。对于 PID 患者，无需移除 IUC，除非使用恰当的抗菌药 48～72 小时后无效。
　　在 IUC 置入之前，应做好充分的知情同意，患者应充分了解风险、获益及其他可替代方案，各类 IUCs 的潜在副作用，尤其是月经改变。此外，更应强调 IUCs 不能预防 STIs 和 HIV 感染。
　　IUC 可以在月经周期的任何时间内置入，但首先要排除怀孕的可能。虽然在月经期间和月经结束后置入 IUC 有排除妊娠、掩盖置入引起的出血的优势，但并没有证据能支持 IUC 的置入只能在月经期。如果医生不能通过既往史和妊娠试验排除妊娠的可能，应建议她们再做一次妊娠测试，告知有早孕期置入 IUC 的可能及可能发生的妊娠结局，以及 Cu-IUD 有紧急避孕的作用。如果她们并不希望通过 Cu-IUD 来紧急避孕，应建议在妊娠被排除后再考虑置入。
　　如果有上述任何一种情况，不需要做妊娠试验，否则建议做尿妊娠试验以排查妊娠。
　　无论哪种分娩方式，都可以行产后即时置入 IUC（在胎盘娩出后的 10～15 分钟），但这种情况有较高的脱落和穿孔的风险。
　　IUC 可以在早孕期或中孕期流产后立即置入。虽然比间隔一定时间置入，有更高的脱落风险，但能减少再次意外怀孕和流产的风险，增加使用 6 个月的可能性。中孕期流产即时行 IUC 置入比早孕流产有轻微较高的脱落风险。
　　应采用双合诊和宫颈视诊来评估子宫方位、大小，及子宫和宫颈是否存在影响 IUC 置入的畸形。对于有高危 STI 感染风险的女性，应在置入时或置入前行 STI 检查，但无须等结果出来后再置入。在置入当天行 STI 筛查是合理的流程。如有粘液脓性分泌物或骨盆压痛，则应延后直到拭子试验结果明确且给予治疗后再考虑置入。没有充分的证据支持要在 IUC 置入时给予常规进行细菌性阴道病的筛查，但是对于有症状者或近期有细菌性阴道病既往史的女性，捐卵打的营养针说明应给予筛查。IUC 置入时常规抗菌预防是没有必要的。
　　为了减小 IUC 置入时逆行感染的风险，任何会通过宫颈的器具包括 IUC 本身都应遵循「不接触」原则，不接触任何有菌物的表面。宫颈应用碘或洗必泰消毒。宫颈钳夹持宫颈，并向外缓缓作牵引，以缩小宫颈和子宫体的夹角，从而减少 IUC 置入错位或穿孔的风险，并用子宫探针探测宫腔长度以便成功将 IUC 置入宫底。不能直接用 IUC 放置器来探查子宫，以免造成 IUC 污染。一旦 IUC 被置入宫底，IUC 的尾丝应保留在子宫颈外口至少 2～3 cm。
　　在置入过程中，42% 的女性「几乎没有不适」，41% 觉得「有不适感」。几乎没有几个被认可的干预措施能减缓置入时或置入后的疼痛。预防性的非甾体消炎药并不能改善置入时的疼痛，但可以改善置入后的疼痛。一些研究表明宫颈旁注射利多卡因能减缓宫颈钳夹持和 IUC 置入时的疼痛，但另一些研究并不认可，局麻虽能减缓 IUC 置入时的疼痛，但局麻本身也会带来疼痛。选择性口服或阴道给予米索前列醇可以使 IUC 更容易置入，但在置入后很快会出疼痛评分更高的不适和其他副作用比如出血、腹痛、痛性痉挛及发热。因此，不鼓励在 IUC 置入时常规予以米索前列醇。
　　置入 Cu-IUD 后，无论何时置入，不再需要其他避孕措施。然而，LNG-IUS 置入后还需使用其他避孕措施 7 天来确保避孕成功。
　　建议置入后 4～12 周进行 1 次随访，排查是否感染及脱落，评估出血情况，患者及配偶性生活是否受影响，临床检查和尾丝检查，以及增加一个强调使用安全套预防 STIs 和 HIV 感染的机会。
　　1. 本人感受不到 IUC 丝线. 本人或其性伴侣感觉到 IUC 位置较低
　　若想从 IUC 替换为激素类避孕药，应在移除 IUC 1 周前开始服用激素类避孕药。若换成新的 IUC，应在旧的 IUC 取下后同时置入新的 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，考虑到两者的作用机制不同，建议在 LNG-IUS 置入后使用宫颈屏障法或禁止性生活 7 天。置入 IUC 的女性希望行输卵管结扎术，且同时摘除 IUC，应在术前使用安全套避孕或禁性生活 7 天。
　　若触诊不能触及 IUC 的尾丝，应行视诊。大多数情况下，如果不能在宫颈外口看到尾丝，且没有脱落史，捐卵打的营养针说明IUC 应仍在子宫内，但可能已经穿过子宫壁，或尾丝卡在了宫颈管内。还应排除妊娠。一旦妊娠被排除，应在宫颈管内（可用棉拭子、细胞刷、止血钳等）仔细寻找尾丝。如果找不到尾丝，应用 B 超检查，若 IUC 尚在原位可不处理，若不在子宫内或盆腔内，可行腹部平片（上到膈面）来确认 IUC 是否穿过了子宫壁。
　　当妊娠试验阳性时，不管是否想继续妊娠，都应移除 IUC。因为继续保留在原位，会增加妊娠并发症的风险（流产、宫内生长受限、早产、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎），越早将 IUC 移除，越能改善预后，但不能完全消除风险。若尾丝可及，且接受移除的并发症，则可通过尾线轻柔地移除 IUC，若尾丝不可及，应在宫颈管内轻柔地探查。
　　若排除异位妊娠，应做经阴道超声来定位妊娠和 IUC 的位置。如果 IUC 没有移除，且在 B 超下看不到，有可能已经被排出或已发生子宫穿孔。如果 IUC 很难移除，但本人想要继续妊娠，应告知患者所有可能的继续妊娠并发症。如果找不到尾丝，但 IUC 确认在子宫内，可在终止妊娠进行人流时移除 IUC，移除后应用 B 超确认是否还有生命存在，若出现严重出血，痛性痉挛，疼痛，发热或异常阴道分泌物，应及时就医。
　　如果置入了 IUC 后才确诊性传播疾病感染（STI），治疗时可以不移除 IUC。根据加拿大关于 STI 的指南，当一个使用 IUC 的女性或其性伴侣被诊断为衣原体感染或淋病时，恰当的抗生素的应用是十分重要的，应向其建议使用安全套。如果怀疑患盆腔炎性疾病（PID），也应根据相应指南治疗。在治疗时无需移除 IUC，除非应用恰当的抗生素 48～72 小时后无效。

试管哪里能捐卵

而 PID 患者，不移除 IUC 的疗效及预后和移除 IUC 的近似，甚至更好。如果患者希望移除 IUC，应在抗生素开始使用后移除，以避免细菌扩散。如果是严重的 PID，应在恰当的抗菌方案开始后再考虑移除。
　　IUC 异位包括旋转不良，部分或完全穿孔，下移。旋转不良是指 IUC 的横臂旋转 90 度，导致 1 侧或双侧臂的嵌入。

捐卵微信

部分穿孔（嵌入）往往发生在一侧横臂或纵臂嵌入子宫肌层，而完全穿孔代表部分或所有的 IUC 都移位到子宫浆膜层外。部分或完全 IUC 穿孔要尽早明确。IUC 嵌入时，如果患者有症状或本人要求移除，应予以移除。可以在门诊室尝试移除，如果门诊室不能移除，应在宫腔镜下操作。如果 IUC 完全穿透了子宫壁，通常需要腹腔镜辅助。
　　下移的 IUC 通常为纵臂下移至低位子宫下段或宫颈。若下移的 IUC 仍在子宫腔内，LNG-IUS 往往是有效的，但 Cu-IUD 尚无相关数据。目前尚无下移的 IUC 的移除标准。对无症状的 IUC 异位，移除或替换是否获益尚未明确，故只能个体化处理，有症状者想继续使用 IUC 者可采取移除和替换。移位的 IUC 移除时应注意即时使用其他高效的避孕措施以避免意外怀孕。
　　如果一个使用的 Cu-IUD 的女性出现了闭经或月经延后，必须排除妊娠。高达 40% 的使用 LNG-IUS 52 mg 的女性会经历闭经，因此，如果 IUC 位置正常，没有必要反复行妊娠试验，除非有怀孕的症状。如果使用者正处于围绝经期，可做 FSH 试验确认绝经的可能。
　　疼痛可能是 IUC 存在宫腔内的生理反应，然而如果疼痛严重或患者由于副作用要求移除 IUC，应做进一步的检查来排除感染、异位（包括穿孔）和怀孕的可能。Cu-IUD 使用者易出现月经量增加伴或不伴加重的痛经。置入前积极的沟通，知情同意的签署，改善月经改变的治疗方案的讨论，比如 NSAIDs，便于管理患者预期，提高带器持续率。置入初期，月经间期可有疼痛和点滴出血，在排除部分性脱落，穿孔，妊娠和感染后，可以适当使用 NSADIs 来改善症状。出血或点滴出血的症状通常会随着时间而减少。
　　行子宫内膜活检，宫颈阴道镜检查，宫颈切除术包括 LEEP 时可以保留 IUC 在原位。在活检时应用小型的子宫内膜采集器。
　　放线菌被认为是一种阴道共生菌，可能主要为弗兰克菌属。Cu-IUD 使用者的宫颈巴氏涂片中 20% 为放线菌阳性，LNG-IUS 中 3% 巴氏涂片阳性。然而，培养结果，只有 40% 巴氏涂片阳性的样本在培养后出现克隆菌落。如果患者无症状，由于盆腔放线菌病的风险是极小的（＜0.001%），可以建议患者保留 IUC。如果有症状，应予青霉素 G，四环素或多四环素治疗。如果症状严重，应该住院治疗，予以阴道菌广谱抗生素治疗，并进一步检查评估。
　　用取环钳抓住尾丝是移除 IUC 常见方法，若无法触及尾线，可参见上文中「消失的尾丝」一节探查。如果超声确认 IUC 在原位，则需要进一步探查，局麻或宫颈外口阻滞后，进行宫探，且应宫颈扩张，一旦被定位，可以采用小型抓持工具或特殊的 IUC 钩去除，如果仍不能取出，可在超声或宫腔镜下操作。
　　LNG-IUS 52 mg 对于围绝经期避孕，改善月经过多、子宫肌瘤、更年期症状，降低子宫切除的风险都有较好的效果。围绝经期，LNG-IUS 52 mg 从避孕到激素替代治疗，结合系统性雌激素方案，是可行的。
　　一旦确诊为更年期，Cu-IUDs 或惰性 IUDs 都应被移除。虽然在更年期后保留 IUC 在原位对女性健康没有影响，但可能会导致出血、疼痛或严重的感染。45 岁或以上的用 LNG-IUS 避孕者，如果出现闭经，可以将使用时长延长至 7 年，或在确诊为更年期后移除。
　　因此，临床医生在建议延长使用是应结合临床经验和个体化差异，包括更换 IUC 的可行性和潜在风险。考虑到超过 50 岁的女性自然怀孕的可能性较小，对于 45 岁及以上置入 LNG-IUS 的女性可以考虑使用 7 年。