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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，在中国患者数量众多，多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，不仅严重影响患者的生殖功能，而且增加了雌激素D的发生率。子宫内膜癌，如子宫内膜癌。相关的代谢紊乱包括高雄激素、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂代谢异常和心血管疾病风险增加，PCOS病因不明确，诊断标准不统一，治疗药物使用混乱。E长期并发症也缺乏合理的预防和控制措施。因此，制定诊断和治疗标准迫在眉睫。
006年月8日，中国妇产科协会内分泌科在重庆召开了妇科内分泌专家会议。经过一番热烈的讨论，会议最初就中国PCOS的诊断和治疗达成了共识，并在多年的全国巡检中对PCOS诊断
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和治疗专家的共识进行了超过40年的跟踪，007年月4日，内分泌部。中国妇产科医学会在海南省三亚召开PCOS诊疗专家共识专家会议，最终为中国市PCOS诊疗专家制定了共识。
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育龄妇女PCOS发病率在5%～0%之间（中国无明确病例报告），占排卵性不孕患者的30%～60%，目前中国缺乏全国性、大样本和多中心研究成果。多囊卵巢综合征的OGY尚不清楚，一些研究表明，它可能是由一些遗传和环境因素的相互作用引起的。
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。遗传因素：多囊卵巢综合征具有家族聚集性，被认为是多基因疾病。目前的候选基因研究与胰岛素相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子有关。
。环境因素：Miyamauchi Takashio激素环境、抗癫痫药物、区域、营养和生活方式可能是多囊卵巢综合征的危险因素或危险因素。流行病学调查后，仍有必要提高对环境与PCOS之间关系的认识。
在这个阶段，欧洲生殖与胚胎学学会和生殖医学学会003推荐的建议在中国使用。在中国的流行病学调查和相关研究的初步结果之后，重新考虑诊断标准是否被修正。
（4）3篇文献中发现例，排除其他原因，包括先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、雄激素分泌，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症、卵巢早衰、垂体或下丘脑AMI。甲状腺和甲状腺工作，可能是不正常的。
（）稀排卵或无排卵：（）月经初潮-3年无月经，闭经（月经周期超过3个月或6个月以上）；月经周期大于35 ，无排卵（WHOⅡ级）（II类无排卵）；）月经规律不能用于判断排卵。（3）基础体温（BBT）监测B型超声排卵和孕期后期黄体酮测定有助于确定排卵是否发生。
（）雄激素水平升高的临床表现：痤疮（复发性痤疮，常位于前额、面颊、鼻子和下颌骨），有毛发（上唇、下颌骨、乳晕乳晕、下腹中线）；
（3）雄激素水平升高的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于正常实验室参考值；
（4）多囊卵巢（PCO）的诊断标准：在一个或两个卵巢中，直径为-9山的卵泡（＞）和（或）卵巢体积（＞0毫升）。
3.PCOS诊断的排除标准：排除PCOS的诊断标准是必要的。如果催乳素水平显著升高，应排除垂体腺瘤，0%～35%多囊卵巢综合征患者可能伴有催乳素水平轻微升高；在排卵或排卵的情况下，应测量卵泡刺激素（FSH）和雌二醇的水平，P。排除卵巢功能衰竭，排除卵巢衰竭。中枢性闭经，如中枢性闭经，可确定甲状腺功能，排除甲状腺机能减退所致的月经过少，如出现高雄激素或明显雄激素的临床表现。LS和消除非典型肾上腺皮质增生（NCAH），库欣综合征，雄激素分泌的卵巢肿瘤。
4。青春期多囊卵巢综合征的诊断标准：没有证据的循证医学，因为它很难确定生理和多囊卵巢综合征状态，并没有诊断标准的PCOS在青春期。
PCOS患者，无论是否有生育要求，都应首先调整生活方式，戒烟和饮酒。肥胖患者通过低热量饮食和能量消耗锻炼，减少所有莺的5%以上，并能改变或减少月经D的症状。Is秩序、毛发、痤疮和不孕症的治疗。将体重降到正常范围可以改善胰岛素抵抗，并防止PCOS长期发展的不利后果，如糖尿病、高血压、高脂血症和心血管疾病。
PCOS患者月经不调的特点是月经周期不规则、月经稀少、月经量少或闭经，部分阴道出血不可预测，调整月经周期可保护子宫内膜，减少子宫内膜癌。
。口服避孕药：选择多种短效口服避孕药，其中孕激素可使子宫内膜转化，从而降低子宫内膜癌的发病率。常规服用于自然月经或撤退出血第五天，每日片，L ，WI。5 左右开始出血，第五天后退出血，7 后再活化至少3～6个月，可重复使用，口服避孕药可纠正高雄类固醇，改善雄激素水平的临床表现，可有效预防妊娠。周期性停药出血还可改善子宫内膜状态，预防子宫内膜癌，但应特别注意的是PCOS患者是特殊人群，常有糖和脂代谢紊乱，在用药期间应监测血糖和血脂变化；对于青少年妇女，口服避孕药应在使用口服避孕药前得到充分知情同意；在服药前，应排除口服避孕药。
。孕激素：无显著性雄激素水平和无明显胰岛素抵抗的无排卵患者的临床和实验室检查可通过周期性孕激素治疗来改善子宫内膜状态并周期性出血。酯类、孕酮（其他名称：吉宁）、去甲孕酮（其他名称：达芙妮）等。常规使用的是醋酸甲羟孕酮6 mg／，孕酮00 mg／，孕酮0-0 m／，每月0次，每两个月停药出血至少次；停药出血也可注入肌内注射孕酮5-7 ，只要肌肉注射仍需要大于0 来保护子宫内膜。
孕激素的优点是：（）调节月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌；（）通过降低LH脉冲分泌频率，可降低雄激素水平；（3）适用于无严重雄激素和代谢紊乱的患者。
多种短效口服避孕药可用于高雄类固醇的治疗，而首选的是复方环丙酮醋酸酯（别名：DA 35）；它能抑制下丘脑和垂体LH中高水平雄激素的产生。痤疮通常被治疗。3个月。毛发经过6个月的治疗，但雄激素水平升高的症状将在停药后恢复。
二甲双胍适用于肥胖或胰岛素抵抗的患者，二甲双胍可通过增强周围组织中葡萄糖的 取，抑制肝糖原的生成，提高胰岛素敏感性，减少胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征。Gen，在餐后水平增加胰岛素敏感性，减少餐后胰岛素分泌，常规用法是：每天500毫克，-3次，每次治疗3～6个月，每次次，了解月经和排卵的恢复情况，并重新检查血清INS水平。尤林。
如果月经不恢复，还需要加黄体酮来调节月经。二甲双胍是一种B类药物。它没有被列为怀孕后妇女的合适的组。根据患者的具体情况和内分泌科医生的建议，必须慎重，二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。这些症状是剂量依赖性的。-3周逐渐补充足量和膳食药物可减少副作用，严重副作用可能是肾损害和乳酸酸中毒。肾功能应定期检查。
克罗米酚枸橼酸盐：从第五天的自然月经或撤退出血（孕酮0米/天，肌肉注射3×D），50毫克/天，总共5 ，如果无排卵，每周期增加50毫克/天，直到50毫克/天。那些排卵良好的人不必增加剂量，S。UCH作为黄体长或短的黄体期，可以是低的，可以适当增加；可以测量和记录BBT的治疗效果，但防止过量卵泡的生长或观察到确切的效果，经阴道或直肠B超监测卵泡发育。克罗米芬抗雌激素作用较弱，可影响宫颈粘液，精子不应存活和穿透，也影响输卵管蠕动和子宫内膜的发育，不利于胚胎的植入，并可用于胚胎移植。接近排卵期与天然雌二醇戊酸酯和其他天然雌激素。此外，枸橼酸氯米芬还可引起血管收缩。性潮热、腹胀或不适、胸痛、恶心呕吐、头痛和视觉症状，有时不可耐受。
（）促性腺激素：常用的促性腺激素是人绝经期促性腺激素（HMG）、高纯度FSH（HP- FSH）和重组FSH（R- FSH）。一种无排卵的不孕不育患者，用氯米芬（不包括其他不孕），盆腔超声和雌激素监测的技术条件。D医院治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）和胎儿减少。禁忌症包括卵巢无排卵，血清FSH水平升高，以及没有技术条件的医院监测卵泡发育和排卵。用法：低剂量逐渐增加。G F'sH方案和逐渐减少的方案。促性腺激素使用的并发症包括多胎妊娠和OHSS。因此，在使用促性腺激素时，需要重复超声和雌激素水平监测。据报道，多胎妊娠的可能性和当直径为6 mm的卵泡超过4时，OHSS增加，周期被取消。
（）腹腔镜卵巢穿孔（LOD）：主要用于克罗米芬抵抗，其他需要盆腔腹腔镜检查的疾病，随访情况差，无促性腺激素治疗监测，提示体重指数（BMI）＜34 kg/m，LH0 U/L，PA。以高睾酮水平为治疗目标的卢德促排卵机制是破坏产生雄激素的卵巢基质，间接调节垂体-卵巢轴，降低血清LH和睾酮水平，增加妊娠机会和R。降低流产风险，可能导致治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下等问题。
（）机制：通过促性腺激素释放激素调节垂体，抑制内源性FSH和LH分泌，降低高水平LH的不良反应，改善卵巢对HMG或FSH的反应。
（3）可能出现的问题和解决办法：获得的卵子数量、质量差、成功率低、OHSS发病率高，解决方案是在受精后的雌激素水平上移植胚胎，并在冷冻后的下一个自然循环中移植，或未成熟卵母细胞体外成熟。
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